Apelurile telefonice sosesc neîntrerupt la cabinetul diabetologului Rahul Baxi din Mumbai, dar nu doar de la pacienții care se luptă să își controleze glicemia, notează BBC. Din ce în ce mai mult, sunt tineri care întreabă același lucru: „Puteți să îmi prescrieți medicamente pentru pierderea în greutate?”.
Urmărește mai jos producțiile video ale G4Food:
- articolul continuă mai jos -
Recent, un tânăr de 23 de ani a venit la cabinet, îngrijorat de cele 10 kg pe care le acumulase după ce și-a început un job solicitant într-o corporație. „Unul dintre prietenii mei de la sală folosește (injecții pentru pierderea în greutate)”, a spus el.
Dr. Baxi spune că a refuzat, întrebându-l ce va face după ce va pierde 10 kg cu ajutorul medicamentului.
„Dacă te oprești, kilogramele se întorc. Dacă continui, fără exerciții fizice vei începe să pierzi mușchi în loc de grăsime. Aceste medicamente nu sunt un substitut pentru o dietă adecvată sau o schimbare de stil de viață”, i-a spus.
Astfel de conversații devin din ce în ce mai frecvente, pe măsură ce cererea pentru medicamente pentru pierderea în greutate explodează în India urbană, o țară cu al doilea cel mai mare număr de adulți supraponderali din lume și cu peste 77 de milioane de persoane cu diabet de tip 2.
Medicamente „revoluționare” cu efecte spectaculoase
Dezvoltate inițial pentru tratarea diabetului, aceste medicamente sunt acum considerate inovatoare pentru pierderea în greutate, oferind rezultate pe care puține tratamente anterioare le puteau egala. Totuși, popularitatea lor în creștere a ridicat și întrebări dificile, despre necesitatea supravegheerii medicale, riscurile utilizării abuzive și linia neclară dintre tratament și îmbunătățirea stilului de viață.
„Acestea sunt cele mai puternice medicamente pentru pierderea în greutate pe care le-am văzut vreodată. Au mai apărut multe astfel de medicamente, dar nimic nu se compară cu acestea”, spune Anoop Misra, care conduce Centrul de Excelență Fortis-C-DOC pentru Diabet, Boli Metabolice și Endocrinologie din Delhi.
Două medicamente noi domină piața indiană în rapidă creștere a produselor pentru pierderea în greutate. Unul este semaglutida, vândută de gigantul farmaceutic danez Novo Nordisk sub numele Rybelsus (oral) și Wegovy (injectabil), în timp ce Ozempic (injectabil) a fost aprobat pentru diabet în India, dar nu este încă disponibil pentru obezitate. Celălalt este tirzepatida, comercializată de producătorul american Eli Lilly sub numele Mounjaro, în principal pentru diabet, dar utilizată din ce în ce mai mult pentru pierderea în greutate în India.
Ambele aparțin unei clase cunoscute sub numele de medicamente GLP-1, care imită un hormon natural ce reglează senzația de foame.
Încetinind digestia și acționând asupra centrilor cerebrali ai apetitului, acestea fac ca oamenii să se simtă sătui mai repede și să rămână în această stare mai mult timp. Administrate o dată pe săptămână, majoritatea acestor medicamente sunt auto-injectate în braț, coapsă sau abdomen. Ele reduc poftele alimentare, iar în cazul Mounjaro, stimulează și metabolismul și echilibrul energetic.
Tratamentul începe cu o doză mică, care este crescută treptat până la un nivel de întreținere, iar pierderea în greutate începe de obicei în câteva săptămâni.
Riscuri și efecte secundare
Medicii avertizează că majoritatea utilizatorilor pot recâștiga greutatea în termen de un an de la oprirea tratamentului, deoarece corpul rezistă la pierderea în greutate și poftele alimentare vechi revin. Utilizarea prelungită fără exerciții fizice sau antrenament de forță poate elimina, de asemenea, mușchii împreună cu grăsimea.
De asemenea, nu toată lumea răspunde la medicamentele GLP-1, iar majoritatea ajung la un platou după ce pierd aproximativ 15% din greutatea corporală. Efectele secundare variază de la greață și diaree până la riscuri mai rare, precum calculi biliari, pancreatită și pierderea masei musculare. Dieta indiană bogată în carbohidrați și săracă în proteine alimentează deja obezitatea sarcopenică (pierderea de mușchi alături de creșterea în greutate) iar pierderea în greutate fără proteine adecvate sau exerciții fizice o poate înrăutăți.
„Cu toată agitația mass-media și zgomotul de pe rețelele sociale, aceste medicamente au devenit ceva de genul unei nebunii în rândul indienilor înstăriți dornici să scape de câteva kilograme”, spune dr. Baxi.
Nebunia, își amintește un medic din Delhi, a fost evidentă chiar și la o recentă conferință medicală.
„La trei luni după lansarea unui nou medicament, tratam aproximativ o sută de pacienți. Un coleg a spus că tratase peste 1.000, majoritatea folosind injecții importate cumpărate de pe piața neagră”.
O piață în expansiune
Piața indiană a medicamentelor anti-obezitate a crescut de la 16 milioane de dolari în 2021 la aproape 100 de milioane de dolari astăzi, o creștere de peste șase ori în cinci ani, potrivit Pharmarack, o firmă de cercetare.
Novo Nordisk conduce piața cu mărcile sale de semaglutidă, iar doar Rybelsus reprezintă aproape două treimi din piață de la lansarea sa în 2022, potrivit firmei. Tirzepatida lui Eli Lilly (comercializată sub numele Mounjaro), lansată la începutul acestui an, a devenit al doilea cel mai bine vândut medicament de marcă din India până în septembrie, potrivit Pharmarack. Fiecare pix injectabil lunar (sunt necesare patru doze săptămânale) al acestor medicamente costă între 14.000-27.000 de rupii (157-300 de dolari), sume prohibitive pentru majoritatea indienilor.
Ceea ce a văzut India până acum ar putea fi doar vârful aisbergului. În martie, brevetul pentru semaglutidă, ingredientul activ din Ozempic și Wegovy, expiră aici, putând declanșa un val de generice mai ieftine și făcându-le mai accesibile. Jefferies, o bancă de investiții, numește acest episod „momentul pilulei magice” pentru India, prezicând că piața semaglutidei ar putea ajunge la 1 miliard de dolari cu prețuri, adoptare și stimulente guvernamentale adecvate.
„Am auzit că multe companii sunt deja pregătite cu versiuni generice ale Rybelsus, medicamentul oral”, spune Sheetal Sapale, vicepreședinte la Pharmarack. „Dar pe măsură ce accesibilitatea se îmbunătățește, riscul utilizării abuzive crește și el”.
Unele farmacii online livrează medicamente după o consultație telefonică superficială, în absența unei rețete
Medicii povestesc despre pacienți care primesc doze mari de medicamente pentru pierderea în greutate de la antrenori de fitness, dieteticieni și clinici de înfrumusețare care nu au autoritatea de a le prescrie. Unele farmacii online livrează medicamente după o consultație telefonică superficială, în absența unei rețete. Cosmeticienele oferă „pachete pentru mirese” care promit slăbire rapidă înainte de marele eveniment. Există temeri că piața va fi inundată de medicamente false. Ministrul federal Jitendra Singh a „recomandat prudență” în legătură cu noile medicamente.
„Un pacient m-a întrebat dacă aceste medicamente noi ar putea să o ajute pe fiica lui să piardă șapte kilograme înainte de nuntă, în trei luni”, își amintește dr. Bhaumik Kamdar, un medic pneumolog din Mumbai. „Voia să știe dacă funcționează cu adevărat”.
O provocare în India, spun medicii, este modul în care oamenii percep obezitatea și cum aceasta modelează atitudinile față de pierderea în greutate.
„Cei mai mulți nu își dau seama că obezitatea este o boală cronică, cu recidive”, spune dr. Muffazal Lakhdawala, un chirurg bariatric din Mumbai. „Multe persoane cu obezitate cronică încearcă diete drastice, pierd ceva greutate, apoi recapătă și mai mult”.
„Aici, dacă ești supraponderal, oamenii presupun că ești bine hrănit și înstărit. Am mers atât de departe în evitarea elefantului din cameră încât l-am normalizat”.
Obezitatea, avertizează medicii, este o poartă de intrare către o multitudine de boli. „Este legată de cel puțin 20 de tipuri de cancer, infertilitate, osteoartrită și ficat gras, acum una dintre principalele cauze ale cirozei”, spune dr. Lakhdawala. Totuși, deși afectează aproape una din opt persoane la nivel global, încă nu există un consens universal cu privire la modul de definire sau clasificare a obezității.
„Apariția acestor medicamente a schimbat retorica: obezitatea este acum tratată ca o boală, nu doar ca o problemă de stil de viață”.
Utilizări multiple în medicină
Medicii din diverse specialități apelează acum la medicamentele pentru pierderea în greutate pentru mai mult decât doar obezitate sau diabet.
Endocrinologii, diabetologii, cardiologii și nefrologiii le prescriu din ce în ce mai mult pacienților supraponderali pentru a îmbunătăți rezultatele cardiace și renale, de exemplu, celor care se pregătesc pentru angioplastie sau inserarea de stenturi.
Chirurgii ortopezi le prescriu acum pentru a ajuta pacienții să slăbească înainte de operația la genunchi, în timp ce medicii pneumologi le folosesc pentru cei cu apnee în somn, o tulburare care blochează căile respiratorii în timpul somnului. „Pentru pacienții cu apnee în somn care evită să folosească aparatele CPAP (presiune pozitivă continuă în căile respiratorii), aceste medicamente pot ajuta prin reducerea greutății, ceea ce la rândul său le îmbunătățește somnul”, spune dr. Kamdar.
Chiar și chirurgia bariatrică evoluează odată cu explozia obezității în India. De la doar 200 de proceduri în 2004, numărul a crescut la 40.000 în 2022, o creștere de 200 de ori.
Chirurgi precum dr. Lakhdawala conduc acum programe multidisciplinare în care pacienții care iau medicamente pentru pierderea în greutate sunt ghidați mai întâi de endocrinologi, nutriționiști și psihologi timp de trei până la șase luni. „Nu distribuim medicamente în mod superficial”, spune el. „Cei care nu răspund la medicamente sau au obezitate severă sunt apoi luați în considerare pentru intervenție chirurgicală”.
Mesajul său pentru numărul tot mai mare de indieni urbani care caută soluții rapide este direct: „Nu folosiți medicamentele pentru pierderea în greutate estetică, folosiți-le pentru creșterea în greutate care vă pune viața în pericol”.
Iar pentru cei care caută soluții rapide pentru a pierde doar cinci sau 10 kg, el are un sfat mai simplu: „Eliminați zahărul. Este cel mai mare rău. Fără asta, nicio pierdere în greutate nu va dura. Adăugați patru zile de exerciții pe săptămână și veți pierde acele 5-7 kg, fără injecții”.
